Vous essayez depuis de longs mois de faire un bébé, sans succès ? La fécondation in vitro (FIV) peut être une solution. Cette technique de procréation médicalement assistée consiste à faire rencontrer les spermatozoïdes et les ovules à l'extérieur de la patiente, en laboratoire. Quand plusieurs ovules sont fécondés, on en replace 2 ou 3 dans l'utérus de la mère. La FIV « simple » est conseillée aux femmes qui souffrent d’anomalies des trompes, d’endométriose, ou à celles dont le conjoint souffre d’une altération du sperme. Mais depuis les années 1990, la « FIV assistée », ou ICSI (Intra-Cytoplasmic Sperm Injection), s’est développée. C’est alors le biologiste qui injecte lui-même le spermatozoïde dans l'ovule. Cette technique est plus adaptée aux couples présentant une infécondité masculine isolée ou non.

50 000 « enfants éprouvettes » dans le monde

Depuis Louise Brown, premier « bébé éprouvette » en 1978, 50 000 enfants dans le monde ont vu le jour de cette façon. Mais sachez que les chances de succès de la fécondation in vitro sont d’environ 25 %, pour une FIV classique et 30 % pour une FIV assistée. Vous devrez donc peut-être procéder à plusieurs tentatives, alors qu’il s’agit d’un traitement relativement lourd et douloureux (la patiente doit subir de nombreuses piqûres d’hormones). Après 37 ans, les chances de grossesse après une FIV chutent rapidement. Plus le nombre d’embryons transférés est grand, plus les chances de grossesse progressent, mais le risque de grossesse multiple augmente lui aussi.

La fécondation

C'est la rencontre d'un ovocyte et d'un spermatozoïde qui vont fusionner pour créer un oeuf.
Lors d'un rapport sexuel des millions de spermatozoïdes vont tenter de rejoindre l'ovocyte, en passant par le col de l'utérus, puis en s'engageant dans les trompes.

Les spermatozoïdes

Ils peuvent se mouvoir grâce à leur flagelle vibratile . Quelques centaines seulement parviendrons jusqu'à l'ovocyte. Les autres resteront bloqués par la glaire cervicale, ou bien prendrons la mauvaise direction ...
Les spermatozoïdes sont porteurs de 23 chromosomes du père, dont un (X ou Y)qui déterminera le sexe du futur bébé.

La fusion

Les spermatozoïdes se frayent un passage dans les cellules folliculaire, puis attaquent la membrane pellucide. Un seul parviendra à pénétrer dans l'ovocyte. Les 2 noyaux alors fusionner pour créer le zygote, qui est la première cellule de votre futur bébé. Il contient 46 chromosomes issus pour moitié de l'ovocyte de la mère et l'autre moitié du spermatozoïde du père.

2- L’insémination artificielle

Problèmes d'infertilité masculine ou troubles de l'ovulation ? L'insémination artificielle reste la méthode la plus utilisée pour y remédier. C'est la plus ancienne des techniques de procréation médicalement assistée (PMA), mais aussi la plus simple et la moins lourde. Elle consiste à injecter les spermatozoïdes, recueillis après masturbation, directement dans le vagin ou l’utérus, le jour de l’ovulation, à l’aide d’une pipette. Elle est accessible à tous les couples (homme et femme) mariés ou en concubinage depuis au moins deux ans, après plusieurs entretiens visant à les informer et à vérifier leur motivation.

En cas d'obstacle au niveau du col de l’utérus, de troubles des rapports sexuels (impuissance), ou de spermatozoïdes rares ou peu mobiles, l'insémination peut être effectuée avec le sperme du mari ou conjoint. Si les spermatozoïdes de celui-ci sont absents, ou qu'il est atteint d'une maladie héréditaire, l'insémination se fera avec le sperme d'un donneur mais malheureusement c'est interdit par la législation Tunisienne.

Le taux de réussite de l’insémination artificielle tourne autour de 10 à 15 % par cycle. Attention, le risque de grossesse multiple est élevé : on "obtient" des jumeaux dans 15 % des grossesses suivant une insémination et des triplés dans 3 % des cas ! La loi française autorise six inséminations. Il n'est cependant pas conseillé de réessayer d'un mois sur l'autre : mieux vaut attendre un cycle spontané avant de recommencer.