Vous avez plus de 40 ans.
Vous avez de plus en plus besoin de lumière pour lire.
La lecture des petits caractères devient impossible sans une correction adaptée.
Vous êtes PRESBYTE.
La presbytie n'est pas un défaut de réfraction mais le vieillissement inévitable du cristallin. Chez le presbyte emmétrope, la vision de près est floue, celle de loin est nette.
Logiquement, au cours d'une lecture ou de toute autre activité visuelle de près, le cristallin se déforme. De minuscules fibres appelées "zonule" entourent l’équateur du cristallin sur 360 degrés. Lors de la contraction du corps ciliaire, la zonule relâche sa traction sur la périphérie du cristallin. Alors la lentille cristallinienne grâce à son élasticité se déforme et augmente son pouvoir réfractif. Sans s'en rendre compte nous refocalisons automatiquement les images sur la rétine afin d’obtenir une vision nette en vision rapprochée.
Au fil du temps, il perd de son élasticité et ne peut plus assurer l'accommodation pour la vision de près. Cette diminution puis disparition de l'accommodation caractérise la presbytie. Les personnes qui souffrent de presbytie lisent facilement les panneaux dans la rue et n'ont pas de mal à suivre un film au cinéma, par contre, elles ne sont pas en mesure d'accommoder pour déchiffrer les petits caractères d'un livre ou pour effectuer des travaux manuels de précision. La presbytie peut se combiner avec d'autres défauts optiques de l'œil :
Les myopes voient naturellement bien de près sans accommoder, mais voient trouble de loin sans correction optique. Quand il deviennent presbytes, seules sont les personnes présentant une légère myopie qui pourront lire de près sans accommoder.
Le presbyte hypermétrope est incapable de lire de près sans verres correcteurs et l’amélioration de l’hypermétropie ( vision de loin ) corrige en partie sa presbytie. La correction au laser ( Laser-Presbylasik ) lui permet, la plupart du temps, de se passer de verres correcteurs.
Etre astigmate est un avantage pour la lecture à l'âge de la presbytie car un petit astigmatisme permet de compenser en partie la presbytie.
La solution chirurgicale proposée est le Laser-Presbylasik. Cette technique de programmation multifocale est applicable chez le patient hypermétrope, astigmate ou myope.
Qu'est-ce que le Laser-Presbylasik ?
Le Laser-Presbylasik consiste à créer sur la cornée deux zones de vision : l'une périphérique pour la vision de loin et l'autre centrale pour la vision de près. Il s'agit de rendre la cornée multifocale, recevant simultanément des images de la vision de près et de loin, grâce à une programmation multifocale de la sculpture laser.
Cette technique de programmation est applicable chez le patient hypermétrope, astigmate ou myope. Elle est également réalisable pour un patient emmétrope ne souffrant que de presbytie. L'intervention se pratique œil après œil et dure moins de 10 minutes.
Première étape :
La découpe cornéenne est réalisée par un laser Femtoseconde.
Le laser femtoseconde permet la réalisation d'un capot plus fin (économie de tissu), plus fiable (moins de complications), plus reproductible, et optiquement neutre (pas d'interférence avec le traitement de la myopie). Il remplace le microkératome, sorte de petit rabot, qui peut entrainer des problèmes per-opératoires (blocage ou mauvais contrôle de l'épaisseur du capot).
Seconde étape :
Le laser Excimer Nidek EC 5000 permet de calculer toutes les corrections pour les patients de plus de 40 ans avec un traitement multizones. La technique du Laser-Presbylasik permet d’obtenir des résultats fonctionnels en quelques heures. A la fin de l'opération le patient voit flou mais assez bien pour se mouvoir tout seul et non aidé. Le Laser-Presbylasik n'interfère pas avec l'état général du patient.
Le bénéfice de cette correction se maintient en partie avec le temps même si la presbytie va continuer à évoluer des années après le lasik. La vision sans correction peut baisser un peu pour la lecture et nécessiter alors le port de petites lunettes pour la vision des plus petites lettres. La vision restera néanmoins très supérieure à ce qu'elle était avant le lasik.
La cicatrisation cornéenne dure quelques mois. Il est d’ailleurs toujours possible d’affiner la correction du patient presbyte au bout de quelques semaines si la cicatrisation n’est pas parfaite. 9 patients sur 10 traités par Laser-Presbylasik ne portent plus aucune correction optique. Les autres portent de manière occasionnelle une correction pour voir de loin ou de près.
Qu'est-ce que le Laser-Presbylasik ?
